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關于印發2020年南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作實施方案的通知

發布時間:2020-07-08 17:00  來源:南寧市衛生健康委員會 【字體:    

各縣區人民政府,開發區管委會,各有關部門:,

經研究制定,現將《2020年南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作實施方案》印發給你們,請認真組織實施。

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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??南寧市衛生健康委員會

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2020年6月29日

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信息公開方式:主動公開



2020年南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作實施方案

為確保我市2020年為民辦實事生活困難肺結核病患者救治項目工作高標準、高質量、按時完成任務,結合我市實際,制定本實施方案。

一、指導思想

全面貫徹黨的十九大精神,以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,強化結核病患者發現報告、診斷治療和隨訪服務等全環節管理,通過對生活困難的肺結核病患者提供免費治療,減輕患者經濟負擔,減少就診和診斷延遲的現象,有效控制結核病疫情,消除結核病危害,促進社會穩定和經濟發展,全面提高市民身體健康水平。

二、工作目標

2020年為本市常住戶口的農村居民和生活困難的城鎮居民肺結核患者提供以不住院化療為主的免費治療,工作指標:(1)治療任務數1000例;(2)完成療程后(6-8個月)成功治療率達90%以上。

三、項目內容

(一)免費治療對象

1.?凡屬本市常住戶口的農村居民和生活困難的城鎮居民,經當地結核病防治機構(以下簡稱“結防機構”)確診患有肺結核病,接受國家規定的全程督導治療管理,并能耐受國家統一提供的免費抗結核藥者,可享受由政府提供的以不住院化療為主的免費治療,免費期限為一個療程(6—8個月)。項目原則上優先救治具有傳染性的涂陽肺結核患者,可根據實際情況納入部分涂陰肺結核患者。

2.?生活困難的城鎮居民是指符合下列條件之一的本市常住戶口城鎮居民:(1)特困人員、孤兒、事實無人撫養兒童、低保對象、優撫對象、建檔貧困戶;(2)傷殘人員;(3)貧困學生(由所在學校出具佐證材料);(4)肺結核合并艾滋病感染或職業性矽肺患者。

(二)項目免費范圍

1.輔助檢查:胸片、肝功能、腎功能、血常規。

(1)胸片(CR/DR):全療程復查胸片(CR/DR)2次。即:用藥的第二月末復查1次,療程結束后復查1次(用CR/DR只出具胸片報告單,不打印照片)。胸片檢查每次60元。

(2)肝功能:全療程檢查5—6次,初治病人檢查5次,復治病人檢查6次。用藥前檢查1次,初治病人在用藥的第1、2、4、6月末各檢查1次,復治病人在用藥的第1、2、4、6、8月末各檢查1次。在保證免費檢查次數的基礎上,可根據臨床需要調整肝功能檢查時間。肝功能檢查每次60元。

(3)腎功能:全療程檢查5—6次,初治病人檢查5次,復治病人檢查6次。檢查時間和頻次同肝功能。腎功能檢查每次40元。

(4)血常規:全療程檢查5—6次,初治病人檢查5次,復治病人檢查6次。檢查時間和頻次同肝功能。血常規檢查每次25元。

2.輔助用藥:全療程護肝藥,初治病人6個月,復治病人8個月。二月末痰菌未轉陰病人需延長1個月的強化期治療。根據病人肝功能情況,從益肝靈、護肝片2種護肝藥中選擇使用。護肝藥人均90元/月。

3.注射費:復治病人需注射30—45次鏈霉素。

4.注射器:血常規、肝腎功能檢查時抽血用的1次性注射器,初治病人全療程5支,復治病人全療程6支。注射器及注射費合計1.5元/次。

5.抗結核藥:由國家統一提供的免費抗結核藥。

各項目執行單位藥物檢查經費不得超過預算單價,在確保項目指標完成的前提下,結余經費可用于擴大項目治療人數,所有支出項目限于方案免費范圍內。

(三)工作流程

1.發現病人。

(1)因癥就診、轉診是發現肺結核病人的主要方式。鄉鎮衛生院、縣級以上綜合醫院對發現有咳嗽、咳痰二周以上,或有咯血或血痰的肺結核可疑癥狀者,應進行胸片檢查和痰涂片檢查。對肺結核病人及疑似肺結核病人填寫轉診單將病人轉送至轄區所屬結防機構。不具備查痰條件的綜合醫院、鄉鎮衛生院直接將病人轉送至轄區所屬結防機構。建立肺結核病人及可疑肺結核病人轉診登記本、放射科登記本、實驗室登記本。

(2)企事業單位、村(居)委會等發現有肺結核可疑癥狀者,應主動介紹和規勸其到當地結防機構接受檢查。

2.診斷程序。

結防機構的專業人員應對肺結核可疑癥狀者詳細詢問病史,在確認其咳嗽、咳痰二周以上或有咯血或血痰者,予以免費攝胸片一張及免費查痰。對確診為活動性肺結核病人,予以免費抗結核藥物治療;對符合南寧市為民辦實事項目資助條件的肺結核病人,按照規定的內容給予全療程免費檢查和治療。

3.治療與管理。

(1)對肺結核病人制定化療方案、藥物毒副反應處理、查痰等由當地結防機構按《中國結核病防治規劃實施工作指南》(以下簡稱《指南》)規程實施。病人在服藥期間,出現嚴重合并癥和急癥(如高熱、大咯血、自發性氣胸等),應及時轉送至縣級及以上綜合醫院或結核病定點醫院進行治療。

(2)對肺結核病人的督導管理。

①督導管理方式:按照國家要求,在肺結核病人治療全過程中(包括強化期及繼續期)實行全程督導,每次用藥均在第三者(督導人員)直接面視下進行(機關干部及邊遠地區或山區村民可由經培訓后的家庭成員或具有一定文化水平的志愿者實施督導化療)。

②督導人員:由市、縣(區)、開發區結防機構和醫療機構、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)、村衛生所(社區衛生服務站)醫務人員,企事業單位醫務室相關人員、家庭成員、志愿者組成,實行分級管理。

③督導工作要求:督導員每次完成督導工作后,應按要求填寫《肺結核病人治療記錄卡》;病人如未按時服藥,應及時采取補救措施,防止病人中斷服藥;一旦發現病人出現毒副反應或中斷用藥等情況,及時報告上級主管醫師并采取相應措施;組織、督促病人定期復查,協助收集痰標本;病人完成全程治療后,應將《肺結核病人治療記錄卡》備份1份,上交當地結防機構保存。各級督導員全療程督導頻次不得低于《指南》要求。

(3)輔助用藥采購管理。

患者治療所需的護肝藥物由各縣(區)、開發區結防機構負責每半年向市疾控中心提交需求計劃,市疾控中心根據需求計劃按有關規定統一采購、存儲及分發。

四、經費保障和管理

市財政投入179.35萬元,縣(區)、開發區財政配套經費應滿足項目工作運轉。實施項目所需辦公、督導、宣傳和監督檢查的有關經費嚴格按照項目財務管理有關規定使用項目經費,保證做到??顚S?,嚴禁挪用。做好免費賬目及原始憑證的管理、歸檔,以備檢查。

五、工作要求

(一)加強領導,健全機構。為保證救治生活困難肺結核病患者工作的順利實施,成立2020年南寧市生活困難肺結核病患者救治項目工作協調領導小組,組長由市衛生健康委主任擔任,副組長由市衛生健康委分管領導擔任,成員由市財政局、市民政局、市人社局、市文化廣電和旅游局、市醫保局、市總工會、團市委、市婦聯等部門分管領導和各縣(區)、開發區分管領導及市疾控中心主任、市第四人民醫院院長組成。

領導小組下設辦公室,辦公室設在市衛生健康委,負責項目日常工作。辦公室主任由市衛生健康委分管領導兼任,副主任由領導小組成員單位相關業務科室負責人及市疾控中心、市第四人民醫院分管領導擔任,辦公室人員由市結防機構人員組成。(聯系電話:5766832

(二)明確責任,加強配合。各縣(區)開發區應切實加強本項目工作領導,實行目標管理責任制,層層簽訂目標管理責任書,明確各自職責。落實督導人員,及時協調工作中的困難和問題。做好宣傳發動,確保廣大群眾都能全面、深入了解為民辦實事項目內容。衛生健康行政部門負責項目的具體組織實施、技術指導、培訓和督導工作,嚴格按照《指南》要求,對結核病人實施全程督導管理,確保發現1例、治療1例、治愈1例。財政部門要把本項目的專項經費納入財政預算,并按項目實施單位的工作量及工作進度及時下撥,對經費使用情況進行財政監督、審核、檢查。市屬新聞媒體要加大對救治生活困難肺結核病患者項目的宣傳力度。工會、共青團、婦聯等人民團體,要充分發揮各自的優勢,積極宣傳結核病防治知識,協助落實結核病防治工作。

(三)加強督導,確保實效。為保證項目工作的順利實施,市政府年底組織1次、項目辦公室每季度組織1次督導檢查,對項目進展、專項經費的使用、有關部門的支持等情況進行指導和檢查,及時發現問題,予以解決。1220日前各縣(區)、開發區要將工作開展情況匯總到市衛生健康委,再由市衛生健康委將我市項目完成總體情況報市政府督查室、市績效辦。


附件:2020年各縣(區)、開發區生活困難肺結核病患者救治項目指標

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